Onze klanten geven ons een 8.5 op
De beste fysiotherapie bij jou in de buurt

Vergoedingen en fysiotherapie..., hoe zit dat?

In Nederland is het bij de wet geregeld dat je verplicht wordt om een zorgverzekering af te sluiten. Er zijn slechts enkele uitzonderingen mogelijk voor het weigeren van deze verzekering. De ziektekostenverzekering is verplicht om iedere Nederlander te verzekeren van goede zorg. Waar voorheen veel zorg werd vergoed, is dat sinds een aantal jaren niet meer het geval. Zeker niet op het gebied van fysiotherapie.

Bijna nergens is er een verzekeraar te vinden die onbeperkt dekking verleent voor fysiotherapie. Bij 8 van de 40 verzekeraars kun je terecht voor een zorgverzekering met onbeperkte vergoeding voor fysiotherapie. De helft van deze 8 verzekeraars hanteert ook nog eens een medische selectie. Dit betekent dat er aanvullende vragen worden gesteld over je gezondheid. Hoe zit dat eigenlijk met jouw zorgverzekering en fysiotherapie? En ook... Welke veranderingen staan jou in 2018 te wachten? In dit blogartikel kun je er alles over lezen.

Basispakket en fysiotherapie

Fysiotherapie is slechts gedeeltelijk opgenomen in het basispakket. Wanneer je voor vergoeding in aanmerking komt? Dit is afhankelijk van onder meer je leeftijd en de reden waarom je een beroep doet op fysiotherapie. Wat wordt er vergoed vanuit het basispakket?

  • Kinderen tot 18 jaar krijgen vanuit het basispakket 9 behandelingen vergoed voor fysio- en oefentherapie. Is er te weinig resultaat merkbaar? Dan worden er nogmaals maximaal 9 behandelingen vergoed vanuit het basispakket. Het is goed om te weten dat deze 9 behandelingen per klacht gelden. Voor elke klacht worden er dus maximaal 18 behandelingen vergoed, mits er onvoldoende resultaat wordt geboekt.
  • Ben je 18 jaar of jonger en kamp je met een chronische aandoening? Dan profiteer je van een volledige vergoeding vanuit het basispakket. Wel moet jouw chronische klacht vermeld staan op een speciale lijst bij fysiotherapeut of zorgverzekeraar. Een verwijsbrief is nodig om voor vergoeding in aanmerking te komen. Als je 18 jaar of jonger bent heb je géén eigen risico waar je rekening mee hoeft te houden.
  • Geen last van een chronische ziekte of aandoening en ouder dan 18 jaar? Dan val je buiten de voorwaarden en dien je een beroep te doen op je aanvullende verzekering. Natuurlijk moet je dan wel aanvullend verzekerd zijn.
  • Wel last van een chronische aandoening en ouder dan 18 jaar? De eerste 20 behandelingen betaal je uit eigen zak. Pas daarna kom je voor vergoeding in aanmerking. Let op dat de eerste 20 behandelingen betrekking hebben op een aandoening en niet een kalenderjaar.
  • Urine-continentie is een vervelende aandoening die gelukkig wordt vergoed vanuit het basispakket. Het gaat om maximaal 9 behandelingen bekkenfysiotherapie.
  • In 2017 is het basispakket uitgebreid met fysiovergoeding voor etalagebenen in de tweede fase. Deze aandoening wordt ook wel claudicatio intermittens genoemd. Om voor vergoeding in aanmerking te komen, is een diagnose door een specialist verplicht. Je kunt aanspraak maken op maximaal 37 behandelingen.

Zorgverzekering en het eigen risico

Het eigen risico is een bedrag dat je zelf betaalt aan zorgkosten. Het eigen risico is van toepassing op iedereen van 18 jaar en ouder. Jaarlijks wordt de hoogte van het eigen risico vastgelegd door de overheid. In sommige gevallen wijkt een verzekeraar hier vanaf. In 2017 is het bedrag vastgesteld op 385 euro en de hoogte van dit bedrag wijzigt niet in 2018. Sommige verzekeraars hebben het eigen risico voor 2018 met 10 euro verlaagd.

Doe je een beroep op fysiotherapie omdat je een chronische indicatie hebt en kom je in aanmerking voor vergoeding vanuit het basispakket? Dan valt dit onder het eigen risico. Je betaalt de eerste 20 behandelingen zelf. krijg je fysiotherapie vanuit je aanvullende verzekering? Nadat de behandelingen uit je aanvullende pakket opgebruikt zijn, kun je te maken krijgen met de zogenaamde eigen bijdrage. Het aantal behandelingen welke je vergoed krijgt kan per verzekeraar verschillen.

Het komt voor dat een praktijk bij de eerste behandeling, twee behandelingen declareert. Zo kan de behandeling gelijk worden gestart. De eerste behandeling duurt in dat geval langer dan de vervolgbehandelingen, maar dit verschilt per praktijk.

Aanvullende zorgverzekering voor fysiotherapie

Door het afsluiten van een aanvullende zorgverzekering, kom je in aanmerking voor fysiovergoeding. Hoeveel behandelingen dit zijn en welke bedragen er maximaal worden vergoed, is geheel afhankelijk van het soort aanvullende verzekering. Bij een standaard aanvullende verzekering krijg je vaak maximaal 9 behandelingen vergoed. Andere verzekeraars kiezen ervoor om een bepaald bedrag per behandeling te vergoeden. De hoogte van dit bedrag is afhankelijk van de verzekering die je hebt uitgekozen. Ben je nieuwsgierig hoe het zit met jouw aanvullende zorgverzekering? Bekijk je polis online door in te loggen met je DigiD of informeer bij je zorgverzekeraar.

Vergoeding fysiotherapie

De keuze voor een aanvullende zorgverzekering is dus grotendeels bepalend voor wat je in de praktijk krijgt vergoed voor fysiobehandelingen. Misschien is het niet geheel duidelijk welke vergoeding op jou van toepassing is met de klachten waarmee je rondloopt. Je kunt altijd informeren bij een fysiotherapeut hoe dat zit met jouw verzekering. Je hoeft namelijk geen verwijsbrief mee te nemen. Wel is het handig om vooraf contact op te nemen met je zorgverzekeraar om na te gaan of er een contract is afgesloten met de desbetreffende fysiotherapeut. Doe je dit niet, dan is de kans groot dat je de rekening zelf betaalt. Zonde en zeker niet nodig!

Wanneer je kiest voor een aanvullende zorgverzekering

Veel mensen maken geen gebruik van een aanvullende verzekering, terwijl ze er wel eentje hebben afgesloten. Soms is het voordeliger om een enkele keer zelf de nota te betalen, in plaats van deze te laten vergoeden door je zorgverzekeraar. Als je bijna altijd gezond bent, kun je voor jezelf uitrekenen of je de verzekering wel nodig hebt. Ben je iemand die gemakkelijk blessures oploopt tijdens het sporten of heb je snel last van je onderrug? Dan is het verstandig om juist wel een aanvullende polis te sluiten. Je loopt namelijk een verhoogd risico en het is geen pretje om bijvoorbeeld 5 nota's zelf te moeten betalen van je fysiotherapeut.

Kies je er toch voor om geen aanvullende verzekering af te sluiten? Probeer dan periodiek wat geld apart te zetten voor onvoorziene kosten. Daarmee voorkom je dat je een regeling moet treffen of dat je de nota zelfs helemaal niet kan betalen. Een extra spaarpotje kan zeker geen kwaad!

Aanvullende verzekeringspremie

Wat je kwijt bent aan premie voor je aanvullende verzekering, is geheel afhankelijk van wat soort polis je sluit en bij welke verzekeraar je dat doet. Hoe uitgebreider de verzekering, hoe hoger de verzekeringspremie. Het loont daarom altijd om de diverse polissen met elkaar te vergelijken. Houd ook altijd rekening met een medische acceptatieplicht van zorgverzekeraars bij aanvullende verzekeringen. Wanneer je een verhoogd risico loopt, mag een verzekeraar jou weigeren een aanvullende verzekering te verstrekken. Probeer dus zoveel mogelijk te vergelijken voor je een keuze maakt of laat je adviseren door een onafhankelijk financieel adviseur.

Fysiotherapie in 2018

Jaarlijks worden er diverse wijzigingen doorgevoerd in het basispakket en aanvullende verzekeringen. Voor het verzekeringsjaar 2018 zijn er 12 fysio- en oefenbehandelingen toegevoegd voor mensen met artrose aan knie- en heupgewrichten. Deze wijziging heeft betrekking op het basispakket van je zorgverzekering.

Verandering van fysiotherapeut

Ben je ontevreden over je huidige behandelaar en stap je over naar een andere fysiotherapeut? Houd er rekening mee dat je niet opnieuw kunt beginnen met tellen van het aantal behandelingen. Wat je verbruikt is daadwerkelijk verbruikt. Probeer daarom zoveel mogelijk zorgvuldig te zijn in je keuze voor een bepaalde therapeut.

Stap over van zorgverzekering

In Nederland heb je jaarlijks de mogelijkheid om over te stappen naar een andere verzekeraar. Ideaal als je de premie te hoog vindt of wanneer je niet tevreden bent over de vergoeding vanuit de verzekeraar. Vanaf 12 november 2017 heb je de mogelijkheid om een verzekeraar te kiezen die het beste bij je past. Alle zorgpremies zijn dan bekend en jij bent dan vrij in je keuze voor een verzekeraar. Vind je het lastig dit zelf goed op te pakken? Vraag advies aan familie en vrienden of neem contact op met een financieel tussenpersoon.

Jouw zorgverzekering in 2018

Het is altijd weer spannend hoe jouw verzekering er het komende verzekeringsjaar uitziet. Probeer je te verdiepen in wat goed aansluit op je wensen en waar je aanspraak op denkt te maken. Er is voldoende tijd om over te stappen naar een andere verzekeraar en een keuze te maken voor een verzekering die goed bij je past. Hoe zorgvuldiger je hiermee omgaat, hoe groter de kans dat je weinig extra kosten hoeft te maken in 2018. Doe er je voordeel mee en ga voor een verzekering waar je daadwerkelijk content mee bent.

Lees verder